概述
静脉输注脐血细胞是一种用于中风康复患者的治疗方法。
脐带血是通过脐带静脉从胎盘采集的。
为了达到最佳治疗效果，需要每公斤5000万个细胞的剂量，每次输注包含从4至8名捐赠者采集的脐带血。
整个输注过程安排在两到三天内，每次输注后，都会监测患者几个小时是否有任何潜在的不良反应。
在大多数患者中，脐带血输注使认知和运动功能得到轻微改善。这些功能改善在输注后的最初几周内变得明显，并持续接下来的 3 至 6 个月。
脐带血细胞输注的不良反应很少见，而且通常很轻微。
静脉输注脐血细胞是一种用于中风康复患者的治疗方法。
脐带血是通过脐带静脉从胎盘采集的。
为了达到最佳治疗效果，需要每公斤5000万个细胞的剂量，每次输注包含从4至8名捐赠者采集的脐带血。
整个输注过程安排在两到三天内，每次输注后，都会监测患者几个小时是否有任何潜在的不良反应。
在大多数患者中，脐带血输注使认知和运动功能得到轻微改善。这些功能改善在输注后的最初几周内变得明显，并持续接下来的 3 至 6 个月。
脐带血细胞输注的不良反应很少见，而且通常很轻微。
治疗效果
脐带血输注并不是要取代中风治疗的标准疗法，而是一种额外的治疗方法，可以进一步改善认知和运动功能。
接受脐带血治疗的患者无需暂时停止其他类型的药物或物理治疗。
静脉输注脐带血细胞可增强中风患者脑细胞的再生活性。
临床研究表明，中风发生后立即进行脐带血治疗会更有效。
输注后几周内，患者开始注意到病情有所改善。脐带血细胞在6至8周内从患者体内排出；然而，患者在接下来的 3 至 6 个月内会经历功能增益，并且功能持续改善。所取得的改善是永久性的，患者不会经历所取得的改善的恶化。
患有严重功能障碍的患者可能几乎没有改善或没有改善，而轻度或极小功能障碍的患者则经历中等程度的改善。
临床研究表明，影响脐带血输注治疗效果的最重要因素是细胞剂量。在杜克大学最近一项针对小儿脑瘫患者（主要由中风引起）的临床试验中，只有每公斤接受超过 2500 万个细胞的患者才显示出显着的治疗效果（Kurtzberg 等人；Blood 2015）。在我们的每次脐带血输注中，患者接受的标准是每公斤超过 5000 万个细胞。
另一项研究表明，反复输注脐带血可能会导致功能进一步改善。
脐带血输注程序涉及静脉输注捐赠的脐带血细胞。该程序与标准输血的血细胞来源不同。
脐带血是新生儿脐带被夹住并剪断后残留在胎盘中的血液。从胎盘中采集脐带血对孩子和母亲来说是无害且无痛的。通过脐静脉收集残留的胎盘和脐带血或“脐带血”。如果不收集脐带血，则将其与胎盘一起丢弃。
每个捐献者脐带血采集被指定为一个脐带血单位（CBU）。脐带血单位储存在约 -200°C (-320°F) 的液氮中。
为了最大限度地提高治疗效果，每次手术都会输注4至8名捐赠者每公斤超过5000万个脐带血细胞，输注脐带血的时间通常为2至3天。
手术前
咨询
在最初的电话或视频咨询中，我们的医生会收集全面的病史，提供有关手术的详细信息并解决任何未解答的问题。
根据初步评估，咨询医生将确定您是否有资格接受该手术，以及在治疗前是否需要任何额外的诊断程序和测试。根据您的体重和血型，将预先选择并保留脐带血单位用于您的治疗。
考试
在我们诊所的第一天，需要完成一些初步测试。如果之前未知，则必须完成血型测定。将进行标准生化测试以评估肾功能，并将进行超声心动图（EKG/ECG）以评估心脏功能。如果结果显示异常，则可以进行额外的诊断。
经过初步面谈、检查和基线测试后，主治医生将提出最终的治疗方案。
手术过程中
每个脐带血单位 (CBU) 都经过双重检查，以确保患者的兼容性。
每个患者的治疗计划都不同。护士建立静脉通路后，输注可能持续 20 分钟到 2 小时，具体取决于输注的单位数量。
每次输注期间和输注后，患者都会有医生和医务人员陪同，以监测任何潜在的不良反应。
经过主治医生的最终检查后，您将出院。治疗的副作用之一是在接下来的 24 小时内您的呼吸中会带有某种鱼腥味。鱼腥味是由少量二甲亚砜（一种用于冷冻保存的细胞保护剂）从血液扩散到肺部引起的。
第二天，您将返回诊所根据预定的治疗计划进行额外输液。
手术后
最后一次输注后，治疗医生将进行一次最终检查。治疗完成后，您的医生将在接下来的 6 个月内与您联系，以监测治疗效果和任何潜在的不良反应。
输血风险很少为人所知，而且大多很容易控制。
过敏反应
最常见的不良反应是过敏反应，包括荨麻疹、瘙痒和发烧。大多数情况下，这些反应都很轻微，可以通过药物轻松控制。一旦出现不良反应，应立即停止输血。
血源性感染
在脐带血输血中，艾滋病毒或乙型肝炎病毒等传染源的传播极为罕见。捐献的胎盘脐带血和母血均经过敏感的核酸检测筛选，确保血液安全。
AB0错配反应
脐带血单位经过仔细筛选并与每位患者进行匹配，以确保 ABO 血型兼容性并防止不良输血反应。如果不匹配就会发生不良反应，捐赠者的红细胞会受到患者免疫系统的攻击。
与标准输血相比，脐带血细胞输注更安全，原因有以下三个：
1、CBU 的选择并不紧急，可以通过几个控制步骤仔细完成。3、脐带血输血的可能性极低。如果发生这种情况，由于输注的红细胞体积小且数量极少，反应也将是最小的。
如果发生急性错配不良反应，将立即停止输血，并在需要时进行药物治疗。
输血相关移植物抗宿主病（TA GvHD）
在这种情况下，输注的白细胞可能会开始攻击患者的骨髓细胞。它主要发生在接受淋巴瘤或白血病等血液恶性肿瘤化疗的患者中。由疾病引起的严重免疫缺陷和化疗导致的恶化会使患者的免疫系统无法清除捐赠的细胞，因为每次输血后几周都是正常的。如果发生 TA GvHD，通常会导致患者因感染而死亡。
发生率极其罕见，因此这种不良事件的准确发生率尚不清楚。根据我们基于已发表数据的估计，在 7 000 000 例输血中，不到 1 例发生 TA GvHD。
治疗作用机制
脐带血细胞治疗作用的机制尚不清楚。脐带血免疫细胞可能调节患者细胞的免疫和再生活性。然而，包括血小板在内的其他脐带血细胞可能在复杂的信号传导中发挥作用。
临床研究
需要进一步的临床研究才能获得更高确定性的脐带血治疗效果。在美国，用于中风临床试验的脐带血细胞输注需要进行第 3 期才能获得 FDA 批准。预计到 2023 年或更晚就会实现这一目标。多中心临床试验二期由教授领导。杜克大学的 Kurtzberg 正在研究为中风后 10 天的患者输注脐带血。初步公布的结果显示所有患者的情况都有所改善。
脐带血治疗
尼尔斯·H·托尼森 (Nils H. Thoennissen)，医学博士 | CBC Health 医疗总监