DS 多囊卵巢（PCO 综合征）
PCO 综合征中的囊肿形成
PCO 综合征是一种荷尔蒙紊乱：受影响的女性卵巢功能受损，例如导致许多小囊肿（多囊卵巢）的形成。PCO 综合征通常是生育愿望未能实现的原因。在荷尔蒙区域，会产生过多的男性性激素。垂体释放更多的垂体激素 LH 并减少 FSH。这会刺激卵巢中男性性激素（雄激素）的形成，而在多囊卵巢综合症中，雄激素无法转化为雌激素。由此导致的雄激素浓度增加（高雄激素血症）会导致月经周期紊乱——出血时间延长或停经。
患有 PCO 综合征的女性可能会出现胰岛素抵抗，从而患上糖尿病。血液中过量的胰岛素也会反过来增加卵巢中雄激素的形成。PCO综合征的特点是卵巢出现各种疾病：它们散布着囊肿（多囊卵巢），一个周期经常出现无排卵，即月经出血不规则或根本不存在。事实上，PCO 综合征是不出血的最常见原因。
如果满足以下至少两个标准，则可假定患有 PCO 综合征：
月经周期紊乱：排卵罕见或无排卵（无排卵）、月经间隔时间长（月经稀发）、月经推迟（闭经）、
血液中雄性激素（雄激素）水平升高和/或 雄激素过多的外部迹象（“男性化”），
卵巢出现许多小泡状变化（多囊卵巢）。
月经稀少且不规律、体毛增多、脱发和皮肤油腻只是 PCO 综合征可能出现的一些症状。多囊卵巢综合症可能是一个重大负担，尤其是对于想要孩子的女性来说，因为这种疾病还与生育能力下降甚至不孕有关。然而，在刺激排卵的适当疗法的帮助下，可以增加怀孕的可能性。
PCO 综合征的确切原因仍不清楚 - 遗传因素和环境影响似乎起了一定作用。
症状
不孕症（不育）、周期障碍和多囊卵巢：PCO 综合征是目前女性不孕的最常见原因之一。排卵很少发生或不发生。它是基于卵巢中卵泡成熟障碍。通常没有出血（闭经）。通常，卵细胞在每月的周期内成熟。作为能够受精的成熟卵细胞，它在排卵期间被排出到输卵管。多囊卵巢综合征中常见的高水平雄性激素会损害这一成熟过程。只有大量未成熟的前体细胞最终会死亡并导致卵巢发生水泡（囊性）转变（多囊卵巢）。周期长度可能明显更长，超过 35 天，直至完全停经。缺乏排卵意味着无法受精，并且黄体不会发育，而黄体在正常情况下会影响月经周期。如果排卵很少发生，通常会导致黄体激素黄体酮的产生减少。
男性体毛增多（多毛症）：体毛增多是由雄性激素（雄激素）水平升高引起的，通常出现在下巴、脸颊和下腹部直至肚脐处。痤疮和脱发是多囊卵巢综合症的症状这些症状也是雄激素水平升高的结果。脱发仅发生在雄激素水平非常高的情况下，并且符合典型的男性脱发模式。
超重（肥胖）：超重既可能是 PCO 综合征的诱因，也可能是其后果。受影响者体内脂肪的分布主要集中在躯干。这种所谓的躯干肥胖，也称为苹果型肥胖，被认为是心血管疾病和糖尿病的重要危险因素。因此，治疗还包括改变饮食和定期锻炼。仅此一项通常就会导致周期受到调节并开始排卵
糖平衡不稳定导致糖尿病：患有 PCO 综合征的女性患 2 型糖尿病和心血管疾病的风险增加。因此，及时开始治疗并稳定糖平衡非常重要。
诊断
PCO 综合征的诊断从收集病史开始。如果报告有长期的月经周期紊乱或生孩子的愿望未实现，这可能已经表明患有 PCO 综合征。在体检过程中，痤疮、多毛症或肥胖可以提供额外的线索。
此外，我们还进行以下调查：
阴道超声检查：患有 PCO 综合征的女性，卵巢通常增大，并包含至少 12 个直径为 2 至 9 毫米的小囊肿（多囊卵巢）。囊肿像珍珠一样位于卵巢表面下方，通常两侧均可检测到。
实验室激素检测：患有 PCO 综合征的女性通常会出现 LH 水平升高而 FSH 水平正常至较低的情况。男性荷尔蒙水平升高。激素的特征变化可以通过采集血液样本来检测：
卵泡刺激素 (FSH)
黄体生成素 (LH)
睾酮和游离睾酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
雄烯二酮 (ASD)
性激素结合球蛋白 (SHBG)
雌二醇 (E2)
催乳素
胰岛素
特殊实验室测试：
口服葡萄糖耐量试验与胰岛素水平的测定一起进行。如果存在胰岛素抵抗，则在测试过程中胰岛素浓度会急剧升高。
地塞米松测试用于定位雄激素的产生，因为涉及两个器官：卵巢和肾上腺。为了明确诊断 PCO 综合征，必须排除肾上腺作为雄激素过多的唯一来源。
治疗
PCO 综合征的治疗取决于症状。无论您想要孩子还是想要被阻止，它也发挥着作用。
替代天然等同的黄体酮：天然荷尔蒙平衡是针对增加的雄激素方面而设置的。这通常将荷尔蒙平衡作为唯一的措施。但必须观察下面的痘痘是否恶化。黄体酮从 12.-26. 周期施用。像飞轮一样的循环日应该会导致月经再次开始出血。
锯棕榈胶囊：锯棕榈通常可以成功治疗 PCO 相关痤疮。使用锯棕榈治疗前列腺是非常普遍和流行的。在前列腺治疗中，荷尔蒙过程也受到调节。同样的效果可用于治疗 PCO 综合征中的痤疮。
避孕药：对于不想要孩子但表现出雄激素过多症状的女性，治疗 PCO 综合征的经典疗法是服用避孕药，从而抑制并调节雄激素过多的激素产生。服药期间出现撤退性出血。排卵停止。最常见的是，选择具有额外抗雄激素作用的药丸来改善痤疮和多毛症等症状。然而，我们更喜欢使用与天然相同的激素，而不是主要使用该药来治疗 PCO 综合征！
二甲双胍或克拉维拉：由于 PCO 综合征通常伴有胰岛素抵抗，因此可以考虑使用二甲双胍进行药物治疗，它可以增强人体自身胰岛素的作用，并有助于改善细胞对葡萄糖的摄取。由于身体细胞得到足够的葡萄糖供应，因此胰岛素的分泌不会增加。对卵巢的刺激作用逐渐减弱。理想情况下，正常周期开始。Clavella（肌醇）还可以提高胰岛素敏感性，降低雄激素并可能调节卵巢功能。
合成的“排卵触发剂”克罗米芬可以帮助触发排卵。
课程
PCO 综合征的病程可能会有很大不同，具体取决于是否早期进行治疗。长期后果可能是心血管疾病、糖尿病和血脂异常的增加。患子宫癌的风险也会增加。因此，及时诊断 PCO 综合征对于尽早开始治疗并避免长期后果非常重要。
营养
健康的饮食和充足的运动应该有助于预防肥胖。患有多囊卵巢综合症的超重患者应该努力减轻体重，因为这有助于重新平衡被扰乱的激素平衡。减肥会再次增加细胞的胰岛素敏感性，并且产生更少的雄性激素。